• 晋江13家医院今起试点城镇职工医保单病种付费结

    2018-12-10 13:58:41

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      晋江13家医院今起试点乡镇职工医保单病种付费结算

      记者昨日从晋江市医疗保险管理中心得悉,今天起,晋江市医院、晋江市中医院、晋江市妇幼保健院等13家医院试点医保单病种付费结算,老年性白内障、半月板损害、髌骨骨折、大隐静脉曲张(静脉曲张,下肢)等44种疾病有了包干价。

      医保单病种付费结算的目标是乡镇职工基本医疗保险参保人员,只需病况契合44种试点病种(住院病种、门诊病种)规模,13家医院不只开出包干价,且明码标价,报销份额更高达95%。其间,契合计生方针且按单病种付费核算的计划性剖宫产费用由生育基金全额报销,报销份额为100%。

      据悉,44种试点病种有其定额规范费用(不同医院费用或许不同),其间包括患者就诊期间所发作的确诊与医治费用,即从患者确诊入院(门诊医治),按规则的临床途径(或医治计划)承受规范化医治终究到达临床效果规范出院(门诊病况操控),整个进程中所发作的化验查看、医治、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材等各项费用。试行期间不再规则可另行收费的医保目录内项目,医院不得再向患者收取任何其他费用。

      试点病种参保患者按规则份额付费后,直至医治完毕不需再承当额定费用,超出付费定额规范的费用,由试点医院承当。这意味着参保人员在医治前就清楚自己要花多少钱,且报销不设起付线,将大大减轻患者担负。医保中心姚主任表明,这一利好方针将惠及晋江23.49万医保目标,此举能更好地引导医疗组织自动操控医疗费用、规范医疗行为,也能更合理运用医保基金,推动医疗保险付费方法变革。

      答疑

    晋江13家医院今起试点城镇职工医保单病种付费结算

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      问:13家试点医院对44种试点病种都可以包干吗?

      答:此次试点的44种疾病并不意味着13家医院都能进行医治,要根据手术的难易程度及医院技术水平而定。展开试点病种医治效劳时,试点医院应将付费规范、医治计划(临床途径)、进入和退出机制等事项及时奉告患者,并与参保患者签定《单病种付费医治协议书》。

      问:若医治进程中呈现严峻并发症,医疗费用蹭蹭上涨,还能参照规范价格吗?

      答:诊治进程中如呈现病况严峻改变,当其发作医疗总费用超越试点病种付费规范4倍时,试点医院可由经管医师提出申请、科主任初审、医保科复审,经分担院长签字赞同,并与参保患者免除《单病种付费医治协议书》,改由非单病种结算费用,并及时向所属医疗保险经办组织报备。

      13家试点医院:晋江市医院、晋江市中医院;晋江市医院晋南分院、晋江市妇幼保健院、晋江市安海医院;磁灶中心卫生院、永和卫生院、英林中心卫生院、东石卫生院、金井中心卫生院、深沪卫生院、陈埭中心卫生院、英墩华裔医院

      (记者 林文婧)

      (通讯员 阮菊香)